“老孟，辛苦，还没下班。”罗浩笑呵呵的同孟良人打了个招呼。
“罗教授，回来了，我就说您得回来看一眼患者。”
“肯定，强迫症+重度被迫害妄想症又严重了，不看眼患者都睡不着觉。”
“方主任没走，一直在等您。”
“？？？”罗浩这才想起方晓来了。
倒不是方晓没什么存在感，罗浩对这位嘴上没把门的方主任记忆深刻。
那次去长南市和前几天长南的事儿罗浩也记得。
只是这次的试验性手术意义重大，太大了，以至于罗浩忽略了这一点。
和手术比起来，方晓几乎是透明的。
虽然上有柴老板动用资源，下有孟良人和冯子轩配合默契，但具体手术工作还是要罗浩做的，并且所有内容都是新的，需要罗浩自己掌握。
他可以长袖善舞，献报道低于10mmol/24h，也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险，每天上限10，有脱髓鞘高风险，每天上限8。
也有更谨慎的专家建议，无脱髓鞘高风险，每天上限8，而有脱髓鞘高风险，每天上限6。
总之是越来越谨慎。对于营养不良，酗酒，肝功能不全，低钾血症的脱髓鞘高风险患者，更加谨慎了。”
“……”
补钠竟然还有脱髓鞘的风险，难怪患者会惊厥！
方晓全身湿冷，耳边阴风阵阵。
罗浩仔细解释后，他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓，而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。
妈的！
幸好自己随便找个理由，把这个患者拿出来说事儿，要不然一直惊厥，等几天患者能不能活都不好说。
“从病史来看，昏迷脱水4天了，还呕吐，所有指标都是极高，符合脱水后浓缩表现，但血钠却反常极低。
指标出现反向波动，肯定有问题。
血钠很可能不低，渗透压很可能是高渗。
低钠的出现是机体为了调节渗透压出现的稀释现象，或者是甘油三酯增高导致的假性低钠血症。
通过测定渗透压与血气分析电离法测定血钠进一步鉴别。”
“你们医院能做么？”罗浩侧头问方晓。
“？？？”方晓愣住，罗浩刚刚说了一大堆话，听起来他都很熟悉，可现在回想，自己就像是得了脑雾症似的，罗浩罗教授刚说了什么，他一点都想不起来。
方晓甚至感觉自己都不是医生，完全是一名普通患者家属。
“方主任，喏。”孟良人递过来一张纸，上面草书写着一大段话。
“哦，我说的太快哈。”罗浩笑了笑，拿着孟良人记录的纸，开始逐字逐句给方晓解释。
孟良人都一脑门子汗。
罗教授在给方主任解释疾病，也是看自己记录的是不是完整。
考核真心无处不在。
好在自己认真，做的标准，应该没问题。
方晓目睹这一切，已经傻眼了，整个人愣住。
罗教授跟自己说几句话，孟良人就都记下来了？他上辈子是干锦衣卫的吧。
而且这手速也太快了，速记？
可真正让方晓惊悚的还在后面。
随着罗浩把孟良人记录的文字逐字逐句的做了解析，方晓跟看鬼片一样，浑身汗毛倒竖。
麻痹！
刚刚一闪念明白的内容在脑海里回荡，随着罗浩讲了几个相关患者的治疗过程以及临床反应，方晓意识到一件事——自己这辈子遇到的类似患者都误诊了！
一想到几名患者枉死，方晓的心都冻结，一动不动，连呼吸都暂停，仿佛人已经没了。（注）
“方主任，您说的惊厥，是偶然发生的吧。”罗浩问道。
方晓茫然中点了点头。
“后来患者死亡，有做尸检的么？”
方晓先是点头，随后摇头。
“惊厥后，有做头部CT的么？”
“有，有有。”方晓连声回答，“脑出血！我估计是迟发性脑出血。”
“补钠后惊厥脑出血死亡，可能与渗透压进一步增高导致脑组织脱水萎缩，血管牵拉破例出血而死。而补钠过快，只会导致脱髓鞘或心衰，一般不出现脑出血。”
“大约是这个样子。”
罗浩严肃的说完。
方晓顿时急了，“罗教授，那患者怎么办？”
“我没看见情况啊。”罗浩摊手，“这样吧，你找你们监护室主任，视频会诊。我……我给冯处长打个招呼，算是在医大一的医务处备案了，你看行么？”
“好好好。”
方晓顾不上自己的脸面，焦躁的开始联系icu的主任。
